Arthrose du pied : symptômes et traitement.

31 décembre 2021

L'arthrose du pied est l'une des pathologies les plus courantes, qui se situe dans l'appareil articulaire du membre inférieur distal.

Les conséquences désagréables d'une maladie articulaire destructrice comprennent la douleur chronique et la perte de la fonction motrice. Les lésions dégénératives des tissus articulaires surviennent après de lourdes charges régulières sur le pied et comme complication après des blessures et des maladies concomitantes. L'arthrose s'accompagne de douleurs et de déformations du pied.

Le traitement consiste à corriger avec des orthèses et à soulager les symptômes avec des médicaments.

Ce que c'est?

En termes simples, l'arthrose du pied est une lésion grave des articulations de la voûte plantaire, associée à une dégénérescence progressive et à une destruction complète du tissu cartilagineux qu'elles contiennent. En plus du syndrome douloureux sévère qui accompagne la pathologie, il conduit à terme à l'impossibilité du bon fonctionnement du pied, à la perte de sa dépréciation et d'autres fonctions, et, par conséquent, au handicap du patient.

Causes d'occurrence

Les causes de l'arthrose des articulations du pied sont principalement une mauvaise circulation sanguine, une détérioration des tissus de soutien due à une blessure ou à des changements liés à l'âge. Pour un traitement efficace, vous devez savoir ce qui cause l'arthrose du pied.

Les principales causes profondes sont décrites ci-dessous :

Trop de poids, ce qui met plus de pression sur les articulations des jambes.
Détérioration des tissus osseux et cartilagineux au fil des ans.
Prédisposition génétique.
Marcher avec des chaussures serrées ou surdimensionnées.
Caractéristiques individuelles du pied : grande largeur, courbure des orteils, pieds plats. En outre, différentes longueurs de jambes peuvent en être la cause.
Charge de travail mécanique excessive sur les extrémités, caractéristique des personnes qui préfèrent un travail physique intense ou certains sports.
Blessures traumatiques aux jambes, entorses musculaires.
Action à froid constante.
Porte des talons haut.

De plus, on distingue les causes suivantes d'arthrose du pied:

allergies et maladies auto-immunes;
déplacement congénital ou irrégularité de l'os de la hanche ;
troubles hormonaux et endocriniens dans le corps;
manque d'éléments utiles et vitaux;
Lésions infectieuses chroniques des extrémités.

Il n'est pas possible de guérir complètement une telle maladie, mais il est tout à fait possible d'améliorer significativement les qualités vitales du patient en stoppant de nouvelles tendances dégénératives. À cet égard, l'arthrose du pied doit être traitée après avoir identifié les principaux signes de la maladie.

Quel est le risque de lésions arthrosiques du pied?

En l'absence de traitement compétent et opportun, l'arthrose des articulations du pied progresse assez rapidement, entraînant la destruction du tissu cartilagineux et des processus inflammatoires dans les muscles.

Cela s'accompagne non seulement d'une douleur intense, mais également d'une déformation du pied, due à la croissance du tissu osseux dans les articulations. En conséquence, la mobilité est perdue au point qu'il est complètement impossible de bouger le pied. Cela conduit à un handicap, à l'incapacité de se déplacer de manière autonome, ainsi qu'à une détresse psychologique due au sentiment d'infériorité de chacun.

Symptômes de l'arthrose du pied.

L'arthrose du pied s'accompagne de différents symptômes de gravité, dont le degré de manifestation dépend du stade et de la gravité de la blessure. En règle générale, la maladie commence progressivement et pendant longtemps, elle peut ne pas montrer de signes extérieurs.

En plus de la fatigue des jambes après une longue marche, des signes mineurs de déformation apparaissent : la formation d'une petite protubérance osseuse au niveau de l'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil, une modification de la forme des doigts. Une personne peut percevoir ces signes comme un défaut esthétique désagréable et ne pas être consciente de la présence d'une maladie destructrice.

Les principaux symptômes de l'arthrose du pied :

Après le réveil, il y a une raideur dans les articulations, elles perdent de la mobilité, après un court échauffement, la souplesse revient au pied ;
Aux derniers stades de la pathologie, l'amplitude des mouvements diminue fortement, la personne essaie involontairement de décharger la jambe douloureuse, ce qui perturbe la marche et fait apparaître une boiterie;
Douleurs douloureuses à la suite d'un effort physique prolongé, après destruction complète de l'articulation, le syndrome douloureux est constamment présent;
Les douleurs douloureuses peuvent apparaître avec un changement de climat ou une hypothermie des jambes ;
La zone touchée gonfle périodiquement, avec une inflammation de l'articulation, une hyperémie apparaît, la peau devient chaude au toucher;
Lors du mouvement du pied, un craquement se fait entendre, conséquence du manque de liquide synovial et de la présence de déformations osseuses dans l'articulation;
Petit à petit, le processus dégénératif s'étend aux tissus périarticulaires, formant des kystes denses dans les muscles ;
Des callosités apparaissent sur la plante des pieds;
Une personne évite intuitivement une douleur à la jambe, ce qui entraîne une atrophie musculaire et une diminution de la circulation sanguine;
L'arthrose du pied s'accompagne d'une fatigue rapide des jambes après une station debout prolongée au même endroit ou après une courte marche.

L'absence de mesures thérapeutiques contribue à la progression des processus pathologiques. Des modifications persistantes de la structure du cartilage et de la structure de l'articulation conduisent à l'apparition d'un tableau clinique caractéristique.

Diagnostic

La technique des rayons X est d'une importance décisive en matière de diagnostic. En médecine, on utilise la classification des stades radiographiques de l'arthrose du pied, proposée en 1961 par un docteur en sciences médicales, professeur, grand spécialiste du diagnostic des pathologies ostéoarticulaires. Il comprend trois étapes :

Initial, dans lequel la radiographie montre un léger rétrécissement de l'espace interarticulaire, perceptible seulement par rapport à une articulation saine, et une lésion faiblement exprimée du cartilage articulaire ;
Le stade des changements prononcés - le rétrécissement de l'écart inter-articulaire est clairement visible, car il devient au moins deux fois plus petit que la norme. La destruction du tissu cartilagineux acquiert un caractère prononcé aux endroits les plus chargés de l'articulation;
Le stade des changements prononcés - la radiographie montre la destruction complète de la couverture cartilagineuse de l'os. L'espace inter-articulaire est pratiquement absent, les tissus osseux des articulations sont en contact les uns avec les autres, coïncident complètement, leurs surfaces sont déformées, les excroissances osseuses sont exprimées de manière aiguë. Cette étape est appelée arthrose déformante du pied, dans laquelle les fonctions motrices des articulations du pied sont gravement affectées.

Cette technique est encore utilisée lorsqu'une personne subit un examen médico-social pour constituer un groupe de personnes handicapées. Il existe une autre classification radiologique de l'arthrose selon Kellgren Lawrence, proposée en 1957.

En plus des rayons X, des méthodes modernes de diagnostic instrumental de l'arthrose du pied sont utilisées. L'examen échographique et la tomodensitométrie des articulations du pied fournissent des informations supplémentaires sur l'état de l'os, du cartilage et du tissu périarticulaire dans la zone touchée.

Traitement de l'arthrose du pied.

Il faut dire immédiatement que le traitement ne doit être effectué qu'en consultation avec le médecin. Un traitement inapproprié de l'arthrose du pied à domicile, pratiqué par certains patients négligents, ne fait qu'aggraver l'évolution de la maladie et retarde la guérison.

Dans le traitement de l'arthrose des pieds, un ensemble de procédures est utilisé, qui comprend des techniques conservatrices et chirurgicales. Les méthodes conservatrices comprennent :

Traitement pharmacologique : antalgiques et anti-inflammatoires en comprimés, formes locales et injectables, chondroprotecteurs injectés dans l'articulation ;
Physiothérapie : irradiation ultraviolette, traitement avec des courants à haute fréquence, thérapie par ondes de choc, exercices et massages thérapeutiques, applications de boue, bains minéraux ;
Traitement de Spa.

Un problème particulier est le traitement de l'arthrose des petites articulations du pied. La déformation et la courbure des orteils avec l'arthrose du pied se développent très rapidement, rendent la marche difficile et contribuent à l'apparition de cors et callosités douloureux. Les experts recommandent de changer vos chaussures pour des chaussures plus confortables pour éviter de telles courbures, ainsi que de contacter un orthopédiste qui vous aidera à choisir des semelles orthopédiques et des attelles spéciales qui maintiennent les orteils dans la bonne position.

Au troisième stade de l'arthrose déformante du pied, il est trop tard pour prendre des pilules et appliquer une thérapie physique, car à ce stade, le traitement de l'arthrose du pied avec des médicaments ne peut plus donner un résultat positif durable. Tout d'abord, la membrane cartilagineuse est complètement détruite, puis le tissu osseux de l'articulation. De plus, une des conséquences de l'arthrose du pied est des pathologies rachidiennes (courbure, hernies discales) dues à l'altération persistante de la posture et de la démarche.

Pour restaurer les fonctions motrices normales de l'articulation, des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées. Cela peut être une opération pour enlever les restes de cartilage, fermer artificiellement l'articulation pour l'immobiliser et empêcher une nouvelle destruction de l'os, remplacement partiel du tissu articulaire par un tissu artificiel. Une méthode de traitement radical implique un remplacement complet de l'articulation avec un stent. Mais toutes ces manipulations sont effectuées avec une seule grande articulation - la cheville.

Changement de mode de vie

Le patient doit reconsidérer certaines de ses habitudes dans la vie quotidienne, qui contribuent et provoquent la progression de l'arthrose du pied. Sans cela, le traitement médicamenteux n'aura pas l'effet escompté. Les analgésiques et les anti-inflammatoires ne feront qu'éliminer les symptômes de la maladie, mais le processus de la maladie lui-même progressera.

Le premier point important pour changer votre mode de vie est de réduire le stress sur l'articulation malade. La charge sur l'articulation doit tout d'abord être réduite pour empêcher la progression de la maladie et stabiliser le processus. Ceci peut être réalisé en changeant certaines habitudes et mode de vie.

Les règles les plus importantes pour réduire la charge sur le pied sont les suivantes :

évitez les longues promenades;
alterner marche et repos pendant 5 minutes;
ne restez pas longtemps au même endroit (la charge statique sur l'articulation affectée est bien moins tolérée que dynamique);
Les descentes et montées d'escaliers fréquentes ne sont pas recommandées ; si possible, vous devriez utiliser l'ascenseur plus souvent ;
ne portez pas de poids;
utiliser une canne.

Un autre point important est la perte de poids. Comme indiqué ci-dessus, chez les patients obèses, l'arthrose du pied progresse beaucoup plus rapidement en raison d'un stress accru sur les articulations lors de la marche. Pour le traitement, il est important de déterminer l'indice de masse corporelle (IMC) et d'essayer de normaliser cet indicateur.

Traitement de l'arthrose du pied avec des médicaments.

Les méthodes médicamenteuses pour traiter l'arthrose du pied à la maison se résument à la prise de certains médicaments. Ils éliminent partiellement les symptômes de la maladie, aident à améliorer la nutrition de l'articulation. Le problème est que les déformations du cartilage et des os sont très difficiles à réparer. La plupart du temps, pour une correction complète, une intervention chirurgicale est encore nécessaire. Cependant, les tactiques de traitement dépendent du cadre. Avant des changements prononcés dans l'articulation, la méthode principale est précisément le traitement médicamenteux.

La prescription de médicaments peut entraîner le développement de gastropathies, qui se manifestent par des érosions et des ulcères de l'estomac et du duodénum. Les facteurs de risque de développement de complications sont la vieillesse, la présence d'ulcère gastroduodénal et de gastrite chronique dans le passé, l'administration simultanée de 2 à 3 médicaments de ce groupe à la fois.

Pour la prévention des exacerbations, les éléments suivants sont prescrits en parallèle:

Inhibiteur de la pompe à protons.
Bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2.

Pour améliorer la fonction articulaire, des chondroprotecteurs sont utilisés. Ce sont des médicaments qui améliorent le métabolisme du cartilage articulaire, ce qui ralentit et empêche sa destruction. Les principaux composants de ces médicaments sont les glycosaminoglycanes et le sulfate de chondroïtine sodique. Tous les chondroprotecteurs sont utilisés pour des cures longues, de 1 mois à six mois. Après une pause de 2 à 3 mois, le traitement doit être répété.

En plus des comprimés, des gélules et des injections, qui ont un effet systémique (dans tout le corps), une thérapie locale est également utilisée. Tout se résume à l'utilisation de pommades et de crèmes. De plus, certains médicaments sont injectés directement dans ou près de la cheville. Ce traitement produit généralement un effet plus rapide et plus stable.

Pour la thérapie locale, les méthodes suivantes peuvent être utilisées:

administration intra-articulaire et périarticulaire de glucocorticoïdes;
administration intra-articulaire de préparations d'acide hyaluronique;
application locale dans la zone de l'articulation touchée de pommades (gels, crèmes), à base d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Physiothérapie

Dans le traitement des patients souffrant d'arthrose des pieds, les procédures physiothérapeutiques suivantes sont utilisées:

Magnétothérapie par impulsions : des inducteurs sont placés des deux côtés de l'articulation touchée et déplacés lentement pendant 5 à 10 minutes. Le cours se compose de 10 procédures.
Application de fluides caloporteurs : Au cours de telles procédures, la température des tissus qui sont exposés à l'action augmente. Le métabolisme du cartilage est activé, sa régénération est stimulée. Les applications de boue de tourbe sont utilisées avec des températures allant jusqu'à 40 degrés, la paraffine et l'ozokérite avec des températures allant jusqu'à 55 degrés. De telles procédures sont effectuées en 10-15 pour un cours de 20 minutes chacune.
Électrophorèse : lidocaïne, analgine, salicylate de sodium. La durée de l'exposition est de 20 minutes par jour. Le cours se compose de 15 procédures.
Ultraphonophorèse - hydrocortisone, analgine. Durée 5 minutes par articulation touchée. Le cours du traitement se compose de 10 procédures.
Rayonnement infrarouge : dure 5 à 8 minutes sur l'articulation douloureuse quotidiennement pendant 10 jours.

Gymnastique

Dans la période aiguë d'arthrose des pieds des membres inférieurs, les jambes sont représentées au repos. Cependant, dès que la douleur disparaît, il est nécessaire de commencer une thérapie par l'exercice.

Exercices qui peuvent être effectués pour l'arthrose des pieds à la maison :

alternativement, tirez les chaussettes vers vous ;
faites des mouvements circulaires avec votre pouce;
serrez vos orteils aussi fort que possible et desserrez également fortement;
essayez de soulever de petits objets du sol avec vos orteils.

Si le patient souffre d'arthrose des petites articulations du pied, un traitement par mouvements (kinésithérapie) est jugé indispensable. Au début, il est préférable d'étudier avec un instructeur - il montrera quoi et comment les choses doivent être faites.

Portez des chaussures spéciales

Avec le traitement complexe de l'arthrose du pied, les médecins prescrivent le port constant de chaussures spéciales. Il est facile de trouver des bottes, des chaussures et même des pantoufles orthopédiques à porter à la maison en vente maintenant.

Des supports de cou-de-pied et des semelles spécialement conçus maintiennent le pied dans la position souhaitée et ajoutent un amorti lors de la marche, tandis que des orthèses et des inserts supplémentaires sécurisent la cheville, empêchant ainsi une déformation supplémentaire du cartilage articulaire et le développement de l'arthrose des doigts. .

Remèdes maison

Les remèdes maison suivants sont les plus efficaces pour le traitement et la prévention de l'arthrose :

Compresses de pommes de terre. Ils sont principalement utilisés pour soulager l'enflure et la douleur dans la zone articulaire touchée. Les pommes de terre sont soigneusement lavées et coupées sans les peler. Ensuite, il est versé dans de l'eau tiède (40-50 degrés) et trempé pendant plusieurs minutes. La masse résultante est enveloppée dans un chiffon et appliquée sur l'articulation touchée deux fois par jour.
Bains de racine d'angélique. La racine d'angélique est broyée et enveloppée dans un tissu (gaze pliée plusieurs fois). Pour 5 litres d'eau, il faut 250 à 300 g de racine. Le tissu est placé dans un récipient avec de l'eau chaude et attendez que l'eau refroidisse à une température de 30 à 40 degrés. Après cela, des bains de pieds sont effectués pendant 10 à 15 minutes. Dans ce cas, le sac n'est pas retiré.
Huile de sapin. L'huile de sapin est soigneusement frottée dans la zone articulaire touchée deux fois par jour. Pour un effet optimal, il est conseillé d'appliquer une compresse chaude avant d'appliquer la pommade.
Jus d'ailQuelques gousses d'ail tendres sont broyées jusqu'à ce que l'huile molle et végétale soit ajoutée. Le mélange résultant est appliqué en une fine couche sur l'articulation douloureuse avant d'aller au lit et un pansement est appliqué.
Baume de conifère. Cet outil aide à améliorer le métabolisme dans le tissu cartilagineux, retardant la déformation de l'articulation. Pour préparer le baume, 50 g de jeunes aiguilles sont versés dans 2 litres d'eau bouillante. Le mélange est bouilli pendant 15 à 20 minutes à feu doux. Dans ce cas, vous pouvez ajouter une cuillère à café de jus d'ail, de la purée d'églantier, de la racine de réglisse finement hachée. Le bouillon est infusé dans un thermos pendant 18 à 20 heures. Après cela, il est filtré à travers une étamine, refroidi au réfrigérateur et bu de 0, 5 à 1 litre par jour pendant une semaine.
Pommade au houblon et au millepertuis. Pour préparer la pommade, broyez soigneusement 10 g d'herbes lavées, de millepertuis et de houblon. A la suspension obtenue, ajouter 50 g d'huile de vaseline et bien agiter jusqu'à obtention d'une masse homogène. La pommade est appliquée sur la zone articulaire deux fois par jour.

Les moyens ci-dessus sont recommandés pour les personnes à risque de développer une arthrose des pieds. Il s'agit tout d'abord de patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies inflammatoires des articulations. A titre préventif, ces recettes peuvent également être utilisées par les personnes âgées, les sportifs, les patients après des fractures ou des entorses de l'articulation de la cheville.

Opération

L'arthrose du pied désigne des pathologies chroniques qui évoluent progressivement et aggravent les processus dégénératifs. Au troisième stade de la maladie, les troubles sont si prononcés que le tissu cartilagineux est complètement détruit et ne peut pas être restauré avec des médicaments. Pour éliminer les déformations, les douleurs intenses, restaurer la capacité de marcher, seules des méthodes chirurgicales sont utilisées. Tous les autres traitements sont inefficaces.

Types modernes d'intervention chirurgicale:

Arthroscopie. Un arthroscope est inséré dans la cavité intra-articulaire ; il s'agit d'un appareil spécial qui vous permet d'examiner l'articulation de l'intérieur. Le médecin élimine tous les éléments étrangers du liquide synovial : particules de cartilage détachées, os ou caillots sanguins. La manipulation réduit la gravité de la douleur, mais n'apporte qu'un soulagement temporaire. La douleur revient dans 6-12 mois. Il est utilisé principalement chez les jeunes;
Arthrodèse Au cours de l'opération, le cartilage restant est retiré, l'articulation est fixée dans une position. Petit à petit, les os fusionnent dans une certaine position, c'est pourquoi l'ankylose apparaît. L'articulation est complètement retirée, ce qui conduit à l'immobilité du pied, mais à l'élimination de la douleur, de l'inflammation et de la capacité de marcher, bien que la qualité du mouvement soit encore faible. La technique est rarement utilisée;
Endoprothèse. Il est utilisé exclusivement au stade 3 de la maladie, lorsqu'il ne reste pratiquement plus de cartilage. La méthode consiste à implanter l'implant. Sa durée de vie utile atteint 10-15 ans, selon le type de matériau utilisé. L'endoprothèse permet de restaurer pleinement la qualité de vie.

Est-il possible de guérir complètement l'arthrose du pied?

On pense qu'il est impossible de faire face pleinement à l'arthrose du pied. Le cartilage détruit ne se développe plus. Toute thérapie vise à maintenir l'état actuel de l'articulation et à le préserver de la manière dont le patient est venu chez le médecin.

Le médecin ne peut qu'arrêter le processus, mais pas restaurer le tissu. Si les recommandations sont suivies, le patient ne ressentira aucune restriction de mouvement et seuls des facteurs externes négatifs ou le fait d'ignorer les conseils du médecin peuvent à nouveau provoquer une sensation d'inconfort dans les jambes.

Prévention et complications

Pour exclure l'apparition d'une maladie désagréable, vous devez suivre des règles simples. L'un d'eux est un mode de vie sain. Pour la prévention de l'arthrose, il est nécessaire:

réduisez la quantité de sel que vous mangez;
organiser une bonne nutrition;
limiter l'activité physique excessive;
se débarrasser de l'excès de poids;
renforcer l'immunité pour exclure les maladies inflammatoires et infectieuses.

Les méthodes préventives pour le développement de l'arthrose comprennent:

éviter les blessures aux membres inférieurs;
exclusion de l'hypothermie des jambes;
massage de la plante des pieds;
porter des chaussures confortables à semelles souples, semelles orthopédiques;
retrait des talons hauts;
faire de la gymnastique pour les articulations du pied;
marcher pieds nus sur l'herbe, le sable;
traitement rapide des maladies inflammatoires.

La maladie peut se compliquer de pathologies telles que l'arthrite, la bursite du pied, l'inflammation de la bourse périarticulaire. L'arthrose du pied entraîne la déformation des orteils, à l'état négligé elle devient la cause de l'immobilisation du pied et du handicap du patient.

Prévoir

Avec un diagnostic précoce de l'arthrose du pied et un traitement bien choisi à un stade précoce, le pronostic est favorable. Bien que la destruction du cartilage soit irréversible, la poursuite de la progression de la pathologie peut être évitée grâce à la destruction de l'articulation. L'arthrose dans les derniers stades a un pronostic défavorable, les fonctions du pied sont perdues, l'invalidité ne peut être évitée qu'en remplaçant l'articulation détruite par une artificielle.